Apport de la technique combinée gingivectomie-frénectomie dans la prise en charge d'un accroissement gingival associé à un frein pathologique: à propos d'un cas / contribution of the combined gingivectomy-frenectomy technique in the management of gingival growth associated with a pathological frenulum: about a case

Introduction : La prise en charge de l'accroissement gingival repose sur un entretien médical bien mené, un examen clinique rigoureux, un diagnostic bien posé et une exérèse chirurgicale. Cependant, une récidive de la lésion peut être observée avec un rendu gingival souvent inesthétique. L'objectif de ce travail était d'illustrer, à travers un cas clinique, l'apport de la gingivectomie et de la frénectomie dans la prise en charge d'un accroissement gingival associé à un frein pathologique. Observation : Il s'agissait d'un patient âgé de 27 ans, venu consulter pour un problème esthétique lié à une excroissance gingivale. L'examen exo-buccal a mis en évidence, une asymétrie faciale dans le sens horizontal. La lésion gingivale était visible au sourire et évoluant depuis plus de 5 ans. L'examen endo-buccal a relevé la présence d'une gingivite induite par le biofilm, d'un frein de type 4 de Placek associés à un accroissement gingival pédonculé saignant au contact et siégeant entre la 11 et la 21. Après la thérapeutique initiale et une réévaluation, une gingivectomie à biseau interne (GBI) associée à une frénectomie ont été réalisées. L'examen anatomo-pathologique a mis en évidence un épulis fibreux ou fibrome périphérique avec absence de signes histologiques de malignité. L'évolution après 6 mois est marquée par une muqueuse gingivale cliniquement saine avec absence de récidive. Conclusion : L'apport de la gingivectomie et de la frénectomie est un atout important en termes de résultat clinique et de limitation de récidives dans l'exérèse des excès gingivaux combinés à un frein labial pathologique.

Introduction: Gingival growth is a change in the size and/or multiplication of cells, the gingival vascular system and the extracellular matrix. Management is based on a wellconducted medical interview, a rigorous clinical examination, a well-made diagnosis and surgical excision. However, a recurrence of the lesion can be observed with an often unsightly gingival rendering. The objective of this work was to illustrate, through a clinical case, the contribution of gingivectomy and frenectomy in the management of gingival growth associated with a pathological frenulum. Observation: It was a patient aged 27 who came to consult for an aesthetic problem related to a gingival growth. The exo-oral examination highlighted, a facial asymmetry in the horizontal direction. The gum lesion was visible on the smile and had been evolving for more than 5 years. The endooral examination noted the presence of biofilm-induced gingivitis, a type 4 Placek frenulum associated with pedunculate gingival growth bleeding on contact and sitting between 11 and 21. After initial therapy and reassessment, an internal bevel gingivectomy (IGG) combined with frenectomy was performed. The anatomo-pathological examination revealed fibrous epulis or peripheral fibroid with absence of histological signs of malignancy. The evolution after 6 months is marked by a clinically healthy gingival mucosa with no recurrence. Conclusion: The contribution of gingivectomy and frenectomy is an important asset in terms of clinical outcome and limitation of recurrence in the excision of excess gingival combined with a pathological labial frenulum.

Evaluation du succès implantaire chez les patients avec antécédents de maladies parodontales: revue systématique

INTRODUCTION: Une série de facteurs de risque a été reliée au développement de la maladie péri-implantaire, parmi lesquels: la mauvaise hygiène orale, le diabète, le tabagisme et l'antécédent de parodontites. Le microbiote associé à la péri-implantite est semblable à celui associé à la parodontite, et il a été suggéré que les poches parodontales profondes peuvent agir comme un réservoir de bactéries et impacter le taux de succès implantaire. L'objectif de ce travail était d'évaluer les paramètres du succès implantaire chez les patients avec antécédents de maladies parodontales. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature de 2004 à 2014 a été réalisée avec une stratégie de recherche documentaire électronique dans les bases de données Medline, Embase, Cochrane Library et Dentistry and Oral Sciences Sources, complétée par une recherche manuelle dans les revues de parodontologie et de dentisterie implantaire. Résultats : 347 articles ont été retrouvés pour une inclusion dans l'étude et après l'application des filtres et critères, seuls 4 articles scientifiques ont été retenus. La population globale incluse dans ces 4 études était de 1945 sujets, dont 1640 atteints de maladies parodontales et 305 sans antécédents de parodontites. CONCLUSION: Sous réserve de la qualité méthodologique des articles retenus, l'antécédent de parodontite ne constitue pas une contre-indication de la pose implantaire, mais le taux du succès implantaire dépend de la forme et de l'évolutivité de la parodontite. Ainsi, la prise de décision de thérapeutique implantaire chez les patients avec antécédent de maladies parodontales doit inclure nécessairement un programme rigoureux de thérapeutique parodontale de soutien pour une stabilité à long terme de l'implant